整形咨詢
干貨|A型注射瘦臉在臉紅及面部紅疹中的應用總結
隨著A型注射瘦臉(BoNT-A)在皮膚科的應用逐漸拓展,目前,研究報道了BoNT-A在原發性或繼發性(繼發于紅斑痤瘡或更年期潮熱)臉紅及面部紅斑中的應用,結果均顯示BoNT-A在臉紅的改善中降低風險有。
本期我們將針對BoNT-A在臉紅及面部紅疹中的應用進行總結。
2017年,Dayan等人開展了一項隨機雙盲研究以探究BoNT-A(Xeomin)在治療紅斑痤瘡中的作用
該研究納入9位紅斑痤瘡患者,一側面部隨機接受10U的BoNT-A注射,另一側接受等量的生理鹽水注射。
結果發現,BoNT-A注射后四周,紅斑痤瘡顯著改善。
注射后16周后兩組均行BoNT-A治療,
患者臨床果及滿意度良好。
2019年一項隨機雙盲,分割面部的臨床研究中,Kim等人納入了24例紅斑痤瘡(紅細胞毛細血光擴張型,ETR-type)患者
同一患者隨機接受單側面部BoNT-A注射(韓國NABOTA),另一側等量生理鹽水注射。
注射BoNT-A濃度為1U/0.1mL,共注射30點,
每點0.05mL(0.5U),總劑量15U。
不同注射點間隔1cm,注射區域為5cm寬,6cm長的矩形區域(圖1)。
評估方面,每位患者均接受至少20min的適應觀察,以區分非暫時性紅斑及暫時性臉紅。
研究采用臨床紅斑評估量表(CEA)及整體美學改善評估量表(GAIS)評估患者雙側面頰紅斑的嚴重程度。
同時研究采用儀器評估患者角質層水化程度,皮外水分流失情況(TEWL),皮膚黑色素,紅斑指數,皮膚彈性及皮脂分泌等,
評估時間選取基線,治療后2,4,8及12周。
結果發現,注射后4周及8周,BoNT-A側的CEA評分顯著低于生理鹽水側(圖2)。
注射后2,4及8周,BoNT-A側的GAIS評分顯著高于對照側(圖3)。
其中一名患者的注射前后面部紅斑改善示意圖如下(圖4)。
另外,接受BoNT-A注射后2個月,患者紅斑,皮膚彈性及水潤程度顯著較生理鹽水側更佳,但TEWL、黑色素指數及皮脂分泌方面兩組無統計學差異。
圖1 紅斑痤瘡患者接受BoNT-A及生理鹽水治療點位示意圖
圖2 BoNT-A側及對照側注射前后CEA評分改變示意圖,注射后第4,第8周BoNT-A側的CEA評分顯著低于對照側
圖3 BoNT-A側及對照側注射前后GAIS評分改變示意圖,注射后第4,第8周BoNT-A側的GAIS評分顯著高于對照側
圖4 一名48歲女性接受皮內BoNT-A(左側)及生理鹽水(右側)注射后面部紅斑改善情況示意圖。左上-基線;右上-注射后4周;左下-注射后8周;右下-注射后12周;
BoNT-A在更年期潮熱中也具有一定療。2011年,Odo等人開展了一項隨機對照研究,納入了60名更年期潮熱女性
潮熱定義為持續至少30s,接著出汗,伴或不伴出汗后寒冷。
患者接受500U的BoNT-A(Dysport)或生理鹽水注射面部,頸部,胸部及頭皮,共40點,每點6.2U(圖5)。
研究通過持續時間,出汗程度,受累部位進行大體評估。同時采用碘淀粉藍測試進行進一步評估,
評估時間選取基線,注射后60及180天。
結果發現,Dysport注射組的患者出汗,紅斑及盜汗在注射后2個月顯著改善(表0-2)。
圖5 更年期潮熱患者接受BoNT-A注射點位示意圖
表1 患者注射BoNT-A后60天潮熱發生頻率及范圍顯著改善
表2 患者注射BoNT-A后60天盜汗及心情顯著改善
在一些其他前瞻性研究中,同樣發現了患者接受BoNT-A注射后臉紅及面部紅斑顯著改善。Park等人在一項前瞻性研究中納入了20例紅斑痤瘡患者
患者接受每側臉頰10U的BoNT-A注射。
結果發現,BoNT-A注射2個月后,紅斑嚴重程度及毛細血管擴張顯著改善,同時患者滿意度良好。
另外,Geddoa等人也探究了BoNT-A在特發性頸部及胸部紅斑患者中的療。
研究共納入22名患者,患者接受100U的BoNT-A注射頸部及胸壁(圖6),濃度為100U/10mL,注射體積為0.0-0.2ml/cm2。
結果發現,20名患者在單次注射后立即改善。第4周隨訪時,所有的患者均報道顯著改善。
“毒”這個詞很可怕,這會讓臉僵硬嗎?
常規的醫生操作、常規的注射和術后護理不符合醫生的建議。
A型注射瘦臉用于注射,在抑制神經遞質釋放方面發揮作用。事實上,醫療美容的劑量很小,只有人體所能承受的降低風險劑量范圍的1%~2%,所以可靠性是有保Z的。
那么,在早期的新聞中,為什么會出現這么多的僵局呢?這不是真實的情況嗎?
這里有一個新概念:分散。
這意味著在注射藥物后,實際的作用范圍不僅僅是現在的點,而是會稍微向周圍擴散。
(附注:還有許多仙女仍在問降低風險與平衡的區別。核心是分散。臨床文獻普遍認為,可靠性的離散度小于平衡,定位更準確,但兩者的離散度都在可控范圍內。)
但也因為這個原因,如果注射位置不夠準確,注射瘦臉將擴散到咬肌以外,影響其他表情肌肉,并出現“非自然表情”的僵硬。
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