做歪鼻矯正的步驟及注意事項(xiàng)

一、做歪鼻矯正簡(jiǎn)介

歪鼻矯正術(shù)方法較多，針對(duì)歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。臨床上常用的手術(shù)方法有二種，一是手法復(fù)位，無需手術(shù)，通常外傷后2周內(nèi)，鼻部水腫前或水腫消退后可以采用該方法。另一種是手術(shù)方法矯正歪鼻，其中包含單純軟骨部歪曲的矯正及合并骨部歪曲的矯正。

二、做歪鼻矯正的步驟

1.體位：取20°仰臥并作皮膚消毒。

2.切口：在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口，然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀，將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離，直至鼻骨之上()。此時(shí)注意切勿損傷鼻背部之皮膚。

3.切斷中隔前端：將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入至對(duì)側(cè)前庭切口，沿中隔軟骨前緣切開中隔，至其前端游離緣后，則折而向下，沿游離緣切開中隔()。

4.切除過多之鼻側(cè)軟骨：用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離，看清楚后，先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離，然后再將對(duì)側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開，并按具體情況，剪除過多之鼻側(cè)軟骨，使兩側(cè)約略對(duì)稱。此時(shí)如中隔軟骨前緣有畸形肥厚，則可將其適當(dāng)削除()。

5.剝離一側(cè)中隔粘膜：從中隔切斷處插入剝離器，將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離，開始用較銳的剝離器分離比較容易，后來改換較鈍的，以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定，和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣()。

6.游離中隔軟骨后緣：此時(shí)中隔軟骨之上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)和周圍組織分離，可以在其后緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷，有時(shí)還應(yīng)該去掉一條窄的軟骨，使復(fù)位時(shí)有足夠的空間，不至于造成前后重疊。切斷軟骨時(shí)，應(yīng)避免切穿對(duì)側(cè)粘膜，以免造成不良后果。

7.鑿開中隔軟骨的基底部：中隔軟骨之基底附著于犁骨之上，可用一較狹之中隔骨鑿，輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開，可能會(huì)遇到有較多的出血，用腎上腺素紗條即可制止。此時(shí)中隔軟骨除了對(duì)側(cè)尚和中隔粘膜連接處，其四邊和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離()。根據(jù)歪曲的情況，重行復(fù)位于中央，而加以固定。

8.矯正其余部分的中隔歪曲：如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形時(shí)，可以按照需要將畸形骨組織部分除去，或加以適當(dāng)矯正。

9.縫合切口：鼻前庭處及中隔前部切口均應(yīng)很好對(duì)準(zhǔn)，然后用絲線縫合。

10.外鼻固定：鼻腔內(nèi)紗條堵塞，將中隔軟骨固定于正中位，以達(dá)到止血目的。外鼻部手術(shù)后應(yīng)用打樣膠制成模型，加壓固定。

三、做歪鼻矯正術(shù)前注意事項(xiàng)

1、術(shù)前拍攝臉面正位照片。

2、剃除胡子并剪除鼻毛。

四、做歪鼻矯正術(shù)中注意事項(xiàng)

手術(shù)操作過程中可能會(huì)損壞鼻部神經(jīng)。

五、做歪鼻矯正術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后應(yīng)用抗生素，以免傷口感染。

2、鼻腔堵塞之紗條，可于術(shù)后1～2d內(nèi)取出。

3、外鼻用以固定之打樣膠可于7～10d后取下。

4、術(shù)后3～4d如發(fā)現(xiàn)鼻梁不夠正中，可以將其推移至正中，重行固定。但應(yīng)避免外鼻部受碰、受壓，招致鼻骨重行下塌。

六、做歪鼻矯正的適宜人群

先天性及后天性歪鼻，包括鼻部單純軟骨性歪曲及合并骨性歪曲者。