做乳房再造的步驟及注意事項(xiàng)

一、做乳房再造簡(jiǎn)介

“乳房再造”手術(shù)從時(shí)間階段上分，即時(shí)再造和延時(shí)再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術(shù)后立刻重建乳房，和手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行。這樣會(huì)沒(méi)有乳房缺失的體驗(yàn)，也就不會(huì)有因生理缺陷而帶來(lái)的精神上的壓抑。延時(shí)再造則是在乳癌根治術(shù)后一段時(shí)間再進(jìn)行的?；颊呓?jīng)歷了乳房缺失的痛苦，對(duì)于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美，也能修復(fù)女性的心靈上的缺失感。

二、做乳房再造的步驟

手術(shù)前，詳細(xì)了解治療步驟對(duì)于手術(shù)有很大的幫助

乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類(lèi)：

a、乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等;　再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，適合年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為乳房假體。

b、自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。依其組織來(lái)源可為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

三、做乳房再造術(shù)前注意事項(xiàng)

術(shù)前注意：

a、乳房再造術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，過(guò)度肥胖、胸壁放射性損傷、糖尿病和吸煙均被視為該整形手術(shù)的危險(xiǎn)因素。

b、采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時(shí)，術(shù)前應(yīng)避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內(nèi)壓增高的因素。

c、乳房再造術(shù)前進(jìn)行仰臥起坐訓(xùn)練對(duì)增加皮瓣血運(yùn)有一定好處。d、有吸煙史的患者應(yīng)至少戒煙三個(gè)月，術(shù)前給予低渣飲食1周，備血1~2個(gè)單位。

e、術(shù)前一日給流質(zhì)、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素。

f、術(shù)晨清潔灌腸。

四、做乳房再造術(shù)中注意事項(xiàng)

術(shù)中注意：

a、術(shù)中乳房再造術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是皮瓣壞死，可能由于術(shù)后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

b、術(shù)中若止血不徹底或誤傷靜脈血管，手術(shù)部位易形成血腫，甚至有鮮紅色血液流出，發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)受術(shù)者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)處理。

c、術(shù)中由于傷口張力過(guò)大，受術(shù)者若過(guò)早劇烈活動(dòng)易發(fā)生傷口裂開(kāi)，表現(xiàn)為手術(shù)部位活動(dòng)性出血，受術(shù)者要學(xué)會(huì)自我觀察傷口處有無(wú)滲血。

d、術(shù)中皮瓣移植乳房再造術(shù)一般采用全身麻醉，受術(shù)者可能出現(xiàn)反流、呼吸道梗阻等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

e、術(shù)中皮瓣切取部位愈合后會(huì)有較明顯的瘢痕形成。

f、術(shù)中手術(shù)部位引流不當(dāng)很容易形成積液，從而引起相應(yīng)部位感染。

g、術(shù)中腹直肌肌皮瓣乳房再造術(shù)后可能會(huì)發(fā)生腹壁疝，受術(shù)者會(huì)出現(xiàn)腹脹、牽扯性腹痛等癥狀。

五、做乳房再造術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后注意：

a、術(shù)后當(dāng)日，應(yīng)該盡臥床休息，第二天后可以下地活動(dòng)。

b、在術(shù)后早期應(yīng)避免用力、彎腰和舉重物，因?yàn)檫@些活動(dòng)會(huì)引起腫脹加重甚至出血。

c、睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)仰臥，避免壓迫乳房。

六、做乳房再造的適宜人群

了解手術(shù)的適應(yīng)人群，避免手術(shù)的失敗。

a、乳房先天性發(fā)育不良者。

b、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后。

c、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失。

d、乳癌根治術(shù)后三年，無(wú)復(fù)發(fā)跡象者。

e、一期、二期乳癌手術(shù)后，迫切要求再造乳房者。

f、患者迫切要求乳房再造，身體主要器官無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。