做陰道再造的步驟及注意事項

一、做陰道再造簡介

陰道再造術和陰道修復術以及石女新生術，是指任何修復陰道結構缺陷、構造或者由于沒有陰道以及陰道過窄再造陰道的手術過程。當陰道成形術的目的是為了于人體內構造一個新的陰道時，它有時候也被叫做新陰道成形術。然而，外科醫生對為了構造新的陰道而進行的操作卻很少冠以該名稱。

二、做陰道再造的步驟

手術前，詳細了解治療步驟對于手術有很大的幫助

a、陰道再造術-皮瓣設計：在兩側陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設計一飛魚形皮瓣，長10-12cm、寬5-6cm，遠端呈魚嘴狀，近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。

b、陰道再造術-皮瓣制備：按設計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉，皮下蒂內有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經會陰支，為避免損傷，不需對這些血管神經作精心解剖。

c、陰道再造術-皮瓣轉移：用彎組織剪，由陰唇外側皮下向腔穴作分離，鈍性撐開，形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口，向下翻轉，使皮面朝內、組織面朝外而便于縫合。

d、陰道再造術-陰道形成：兩皮瓣邊緣相互對合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血，無紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a'、b'4個三角形皮瓣與"X"切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。

e、陰道再造術-陰道固定：陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內的敷料不外脫。置放紗條時深達頂部，由內向外填塞，使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術后陰道短縮變淺或狹窄。

f、陰道再造術-術畢處理：皮瓣供區拉攏縫合，以0號絲線縫合皮下組織，3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區各置橡皮條引流。檢查硅膠導尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線縫合固定，接尿袋持續導尿。

三、做陰道再造術前注意事項

術前注意：

a、術前按腸道手術準備。

b、手術前日進流質飲食并備皮，手術前晚和術晨作清潔灌腸。

c、術前3日每天清潔會陰皮膚。

d、手術前日服廣譜抗生素。

e、入院后給予緩瀉劑，流質飲食3到5天，同時給予腸道滅菌劑。手術前夜進行清潔灌腸。

f、會陰部皮膚準備：入院后，每日坐浴,保持會陰皮膚清潔。術前剃陰毛。

g、術前導尿并滯留導尿管。

h、全身給予抗菌素。

四、做陰道再造術中注意事項

術中注意：

a、由于陰道再造術中的止血不徹底，術后換藥動作粗暴，不輕巧觸及陰道創面所致。

b、發現有出血時應及時更換敷料，并報告醫生進行處理，因出血造成血腫后，可影響再造陰道黏膜組織的成活，易造成感染。發生輕度出血者，經壓迫止血后緩解。

五、做陰道再造術后注意事項

術后注意：

a、滯留導尿管7～10天。

b、控制排便十天，術后飲食為少渣流食，給予腸蠕動抑制劑如阿片酊，顛茄合劑等。術后八天后可給病人口服蜂蜜或其他緩瀉劑如中成藥：麻仁潤腸丸，幫助病人排解大便。

c、如術后有大小便污染敷料，必須及時更換。

d、全身給予抗生素5～7天。

e、佩帶模具3～6個月或直到婚前。

六、做陰道再造的適宜人群

了解手術的適應人群，避免手術的失敗。

a、先天性無陰道者，生理上屬于女性。這類患者主要是在胎兒時期出現發有障礙，導致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發育不全，而卵巢發育尚正常。因此，患者僅無陰道，其余一切均居女性發育特征。術后可結婚能滿足性生活，因無子宮不能生育。真假兩性畸形。

b、真兩性人有卵巢和睪丸，外生殖器為混合型，既不像女也不像男，或表現以女性為主或以男性為主，但發育較差。體內雌、雌激素有一種占優勢，所以外表像男或像女。這 種情況應及早切除性腺，無陰道或者是發育不好的，可行人工陰道成型術。

c、而假兩性人多為睪丸女性化，外生殖器不發育，外觀像女人，乳房豐滿，有的有一盲端陰道，但缺乏子宮等內生殖器。這類患者應及早切除來尤以防惡變，同時補充雌激素改做女性，行人工陰道成型術。真假兩性人也多認為自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同時，再造的人工陰道能滿足其性生活。 人工陰道的方法很多，主要有自身游離植皮法、陰唇瓣法、羊膜移植法、腸管移植法等。